Diabetes mellitus on aineenvaihduntasairaus, jolle on ominaista hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikkeneminen ja kohonnut verensokeri. Patogeneettisiä häiriöitä on 2 tyyppiä - insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton diabetes mellitus. Ne vaativat jatkuvaa verensokeritasojen seurantaa ja tarvittaessa sen korjaamista, mikä suoritetaan insuliinin tai oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden avulla. Riippumatta hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön patogeneettisestä tyypistä, onnistuneen sokerinhallinnan perustoimenpide on yksinkertaisten ruokavaliosuositusten toteuttaminen sekä elämäntapojen muuttaminen.
Ruokavalion tärkein ominaisuus
Tyypin 1 tai 2 diabeteksen ruokavalion päätavoite on normalisoida kehon sokeritaso. Sillä on useita erottuvia ominaisuuksia, joihin kuuluvat:
- Merkittävä rajoitus ruokavalion hiilihydraattien määrään, mikä johtuu pääasiassa helposti sulavista disakkarideista (sokeri, fruktoosi, galaktoosi).
- Ruoan kaloripitoisuuden vähentäminen vähentämällä helposti sulavien hiilihydraattien ja pääosin eläinperäisten rasvojen määrää
- Proteiinin määrä päivittäisessä ruokavaliossa pysyy samalla tasolla tai kasvaa hieman. Eläinperäisten, välttämättömiä aminohappoja sisältävien täysproteiinien saanti varmistetaan.
- Lipotrooppisten yhdisteiden pitoisuuden lisääntyminen elintarvikkeissa (orgaaniset aineet, joilla on myönteinen vaikutus kehon aineenvaihduntaprosesseihin), joita löytyy suuria määriä raejuustossa.
- Uuteaineiden, kolesterolin (pääasiassa eläinperäisistä rasvoista), suolan, oksaalihapon käytön rajoittaminen.
- Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävän saannin varmistaminen pääasiassa lisäämällä kasviperäisten ruokien saantia.
- Makeiden ruokien valmistukseen käytetään makeutusaineita (ksylitoli, sorbitoli).
- Ruokavalio edellyttää säännöllisiä aterioita, mikä voi vähentää merkittävästi maha-suolikanavan toiminnallista kuormitusta.
Kemiallinen koostumus ja päivittäinen energia-arvo diabeteksen ruokavalion käytön taustalla patogeneettisestä tyypistä riippumatta sisältävät seuraavat indikaattorit:
- Proteiinit - 110 g, joista 60% on eläinperäisiä täydellisiä proteiineja.
- Hiilihydraatit - 350 g ilman sokeria kokonaan ruokavaliosta.
- Rasvat - 80 g, joista 30% on kasviperäisiä.
- Pöytäsuola - 10-12 g.
- Energia-arvo - 2400 kcal.
Terapeuttinen vaikutusmekanismi
Diabetes mellitus on krooninen patologinen prosessi, jolle on ominaista hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriintyminen, jota seuraa verensokeritason nousu. Taudin alkuperästä ja pääasiallisesta patogeneettisestä mekanismista riippuen erotetaan kaksi päätyyppiä:
- Tyyppi 1 (insuliiniriippuvainen tyyppi) - patologisen prosessin kehityksen lähtötekijä on haiman Langerhansin saarekkeiden intrasekretoristen rauhassolujen vaurioituminen, jotka vastaavat insuliinin synteesistä. Tämä johtaa veren hormonitason laskuun ja solujen hiilihydraattien käytön rikkomiseen. Samaan aikaan veren glukoositaso nousee, mutta se ei pääse soluihin. Hoidon pääsuunta on insuliinin (hormonikorvaushoito) nimittäminen.
- Tyyppi 2 (insuliinista riippumaton) - patologisen prosessin kehittyminen on seurausta kehon solureseptorien lisääntyneestä vastustuskyvystä (epäherkkyydestä) insuliinin säätelyvaikutukselle. Samanaikaisesti veren normaalin hormonitason taustalla glukoosin käyttö vähenee merkittävästi, mikä johtaa sen pitoisuuden lisääntymiseen. Tyypin 2 hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöissä, ruokavaliosuositusten pakollisen täytäntöönpanon taustalla, määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä.
Ravitsemussuositusten täytäntöönpano tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksessa johtaa useiden vaikutusmekanismien toteuttamiseen:
- Alentaa verensokeritasoja vähentämällä hiilihydraattien saantia kehossa. Ruokavaliossa helposti sulavien disakkaridien määrä vähenee merkittävästi.
- Parantaa lipidiaineenvaihduntaa vähentämällä tulenkestävän eläinrasvan saantia kehoon.
- Ruoan alentunut energia-arvo, jolla on suotuisa vaikutus kaikentyyppisiin aineenvaihduntaan, ja se auttaa myös normalisoimaan tyypin 2 diabetespotilaiden painoa.
Suuremmassa määrin tärkeimpien vaikutusmekanismien toteuttaminen diabetes mellituksen ruokavalion käytön taustalla on mahdollista samanaikaisesti muuttamalla elämäntapoja. Se sisältää fyysisen aktiivisuuden lisäämisen sekä huonoista tavoista luopumisen.
Indikaatioita
Tärkein indikaatio ruokavalion käyttöön tyypin 1 tai 2 diabeteksessa on verensokeritason normalisoituminen. Patologisen prosessin kohtalaisella ja lievällä kululla tämä voidaan saavuttaa ilman insuliinin lisäantoa tai hypoglykeemisten aineiden käyttöä. Vakavissa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöissä ravitsemussuositusten käyttö yhdistetään välttämättä hormonikorvaushoidon tai oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden määräämiseen. Ravitsemussuositusten noudattaminen auttaa ehkäisemään tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, erityisesti ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.
Vasta-aiheet
Tyypin 1 tai 2 diabeteksen ruokavalion käytölle on useita rajoituksia, joita ovat:
- Allergioiden esiintyminen useimmille elintarvikkeille, jotka muodostavat ruokavaliosuositusten perustan.
- Merkittävät patologiset aineenvaihduntahäiriöt ihmiskehossa, joihin liittyy vakava hypoglykemia (veren glukoosipitoisuuden lasku).
- Samanaikaisten somaattisten, endokriinisten tai tarttuvien patologisten prosessien esiintyminen, joilla on vakava kulku ja joihin liittyy ihmiskehon ehtyminen (kakeksia).
Jos rajoituksia on, tyypin 1 tai 2 diabeteksen ruokavaliota ei peruuteta. Tarvittaessa lääkäri korjaa sallittujen ja kiellettyjen ruokien luetteloa sekä ruokavaliota.
Hyväksytyt tuotteet
Tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen ruokavalion nimittäminen edellyttää sallittujen luettelon tuotteiden saamista, mukaan lukien:
- Ensimmäiset ruoat - kasvisborsch, punajuuri, vähärasvaisella lihalla keitetyt liemet, kala, viljakeitot, vihannekset, vähärasvainen liha tai kala.
- Viljat - tattari, ohra, maissi, kaurapuuro, palkokasvit, ohra, vehnärouhe.
- Liha - vähärasvaiset lajikkeet, joihin kuuluvat kani, kana, naudanliha, nuori lammas, kalkkuna ilman nahkaa. On myös sallittua käyttää ruokavalion keitettyä makkaraa.
- Kalat - vähärasvaiset lajikkeet (kummeliturska, pollock, ahven, suutari, lahna, kuha, hauki), luut poistetaan huolellisesti ennen kypsennystä.
- Vihannekset, vihannekset - munakoiso, kaali, salaatti, kurpitsa, kesäkurpitsa, kurkut, tomaatit. Varovasti, kehoon saapuvien hiilihydraattien määrän hallinnassa, voit ottaa perunoita, punajuuria, porkkanoita.
- Makeuttamattomat hedelmät ja marjat - aprikoosi, kirsikka, greippi, karhunvatukka, sitruuna, herukka, omenat, appelsiini, granaattiomena, päärynä, karviainen, persikka, mustikka. Niitä voidaan syödä raakana, keitettynä tai paistettuna.
- Maitotuotteet - vähärasvainen täysmaito, smetana, raejuusto, jogurtti, kova suolaton juusto.
- Rasvat - voita tai kasviöljyä rajoitettu määrä, enintään 40 g päivässä, pääasiassa osana muita ruokia.
- Jauhotuotteet - vehnästä valmistettu leipä, täysjyväruisjauho, vähärasvaiset 2. luokan jauhotuotteet.
- Makeiset - rajoitettuina määrinä on sallittua ottaa erityisiä makeutusaineita, jotka perustuvat makeutusaineisiin, hunajaan pieninä määrinä.
- Juomat - mehut makeuttamattomista hedelmistä ja marjoista, vihreä, heikko musta tee makeutusaineilla, ruusunmarjaliemi.
Erikseen jaetaan ehdollisesti sallittuja elintarvikkeita, joita voidaan käyttää harvoin ja rajoitetusti. Näitä ovat maitokahvi, perunat, sikuri, piparjuuri, meloni, naudanmaksa, vesimeloni.
Kielletyt tuotteet
Tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen ruokavalion käytön taustalla on tärkeää sulkea pois seuraavat elintarvikkeet ruokavaliosta:
- Makeat leivonnaiset, makeiset, kaikki makeiset, suklaa.
- Rasvaiset liemet.
- Riisi, pasta, mannasuurimot.
- Marinoidut, suolatut kasvikset.
- Makeat hedelmät - viinirypäleet, banaanit, viikunat, rusinat.
- Maitoon keitetyt keitot.
- Makkarat, savustetut lihat.
- Mausteet, mausteiset ruoat.
- Rasvaiset lihat (sianliha, ankka, hanhi), säilykeliha.
- Suolainen, mausteinen, rasvainen kastike, majoneesi, ketsuppi.
- Alkoholijuomat vahvuudesta riippumatta.
- Suolattu, rasvainen kala, kaviaari.
- Jotkut maitotuotteet ovat makea raejuusto, juustorahka, leivottu maito, fermentoitu leivonnainen, jogurtti, johon on lisätty sokeria.
Ravitsemusominaisuudet
Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi verensokeritason normalisoinnissa tyypin 1 ja 2 diabeteksen ruokavalion käytön taustalla on tärkeää kiinnittää huomiota useisiin ravitsemuksellisiin perusominaisuuksiin:
- Riippumatta patologisen prosessin kulun luonteesta ja vakavuudesta, mukaan lukien insuliinin tai hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö, vaaditaan säännöllistä verensokeriarvojen laboratoriomittausta, jonka perusteella tarvittaessa annetaan ruokavaliosuosituksia, lääkkeitä ja niiden annostusta. korjattu.
- Paremman tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan ihmisen elämäntapojen muuttamista lisäämällä fyysistä aktiivisuutta ja hylkäämällä huonoja tapoja.
- Ruokaa suositellaan nautittavaksi vähintään 5 kertaa päivässä. Et voi syödä yöllä, päivällisen ja unen välisen ajan tulee olla vähintään 2-3 tuntia.
- Ruoan lämpötila on normaali, liian kuumia ja liian kylmiä ruokia ei saa syödä.
Viikon mallimenu
maanantai
- Aamiainen - rasvaton raejuusto, johon on lisätty tuoreita hedelmiä.
- Lounas - 1 lasillinen kefiiriä.
- Lounas - kasvispata, keitetty vedessä lisäämällä pieni määrä kananlihaa.
- Välipala - salaatti tuoreista vihanneksista.
- Illallinen - kala ilman luita, höyrytetty, salaatti keitetyistä vihanneksista.
tiistai
- Aamiainen - pehmeäksi keitetty kananmuna, tattaripuuro, keitetty vedessä.
- Lounas - 1 lasillinen maitoa.
- Lounas - vedessä keitetty hernekeitto, pala keitettyä vähärasvaista kananlihaa.
- Välipala - tuoreista hedelmistä valmistettu salaatti, johon on lisätty pieni määrä sokeritonta jogurttia.
- Illallinen - naudanlihaa ja höyrytettyjä vihanneksia.
keskiviikko
- Aamiainen - munakas kananmunia, tuoreita vihanneksia.
- Lounas - 2 appelsiinia.
- Lounas - borssi, keitetty vedessä, keitetty vasikanliha.
- Välipala - raejuustopata.
- Illallinen - höyrytetty kananrinta, haudutettu kaali.
torstai
- Aamiainen - raejuustovuoka.
- Lounas - 2 tuoretta omenaa.
- Lounas - keitto vähärasvaisella kalalla, vedessä keitetty tattaripuuro, gulassi.
- Välipala - 1 keitetty kananmuna.
- Illallinen - kasvissalaatti, höyrytettyjä naudanlihaleikkeitä.
perjantai
- Aamiainen - vedessä keitetty kaurapuuro.
- Lounas - makeuttamaton jogurtti tuoreilla hedelmillä.
- Lounas - keitto vihanneksilla, keitetty vedessä, kalakakut, höyrytetyt, tuoreet vihannekset.
- Välipala - ruusunmarjaliemi.
- Illallinen - paistettua luutonta kalaa ja vihanneksia.
lauantai
- Aamiainen - maidossa keitetty tattaripuuro ilman lisättyä sokeria.
- Lounas - ruusunmarjaliemi.
- Lounas - keitto vihanneksilla, keitetty vedessä, täytetyt paprikat.
- Illallinen - kasvissalaatti paistetun luuttoman kalan kera.
sunnuntai
- Aamiainen - puuro leseillä, päärynä.
- Lounas - kefiiri.
- Lounas - kaalikeitto veden päällä kaalilla, pala kalkkunaa, höyrytetty.
- Välipala - makeuttamaton jogurtti.
- Illallinen - kasvivinegrette, perunamuusi, keitetty pienellä määrällä voita.
Lääkärin mielipide
Diabetes on sairaus, joka vaatii merkittäviä elämäntapamuutoksia. Ilman erityisten ruokavaliosuositusten käyttöä on mahdotonta saavuttaa edistystä kehon aineenvaihdunnan normalisoinnissa sekä välttää komplikaatioiden kehittymistä tulevaisuudessa. Ravitsemussuositukset sisältyvät Pevznerin terapeuttiseen ravitsemusjärjestelmään - taulukko 9. Ne määrätään lääketieteellisessä sairaalassa ja avohoidossa. Suositusten kurinalainen toteuttaminen on erittäin tärkeää, sillä pienetkin virheet ruokavaliossa voivat johtaa merkittäviin muutoksiin aineenvaihdunnassa ja komplikaatioiden kehittymiseen.